Статьи

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, одно из наиболее распространенных лабораторных исследований. СОЭ служит лабораторным, неспецифическим признаком наличия воспалительного или инфекционного процесса в организме. 

СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. На скорость оседания эритроцитов влияет множество факторов. Скорость оседания эритроцитов - это прежде всего скорость их агрегации. То есть слипание. На это влияет множество условий. Степень агрегации увеличивается при повышении в организме концентрации белков острой фазы, воспалительный процесс. Агрегация снижается при концентрации альбуминов. Так же на СОЭ оказывает влияние размер и концентрация эритроцитов. При острых воспалительных и инфекционных процессах увеличение СОЭ отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Эталонным методом определения СОЭ является метод Вестергрена. Этот метод разработал шведский врач Альф Вестергрен. Данный метод был известен до него, но он его систематизировал, предложив измерять скорость оседания эритроцитов в стеклянной градуированной трубке. На данный момент метод определения СОЭ по Вестергрену наиболее распространённый метод. Так же этот метод используют при анализе крови в гематологических анализаторах.  В нашей стране так же используют метод Панченкова, но данный метод считается менее точным.

Отличия этих методов заключается только в методике исследования.  В методе Вестергрена используют капилляры с просветом 2,5 мм и градуировкой в 200 мм. Результат выражается в мм/час. В методе Панченкова используют шкалу в 100 мм. Из-за величины шкалы метод Вестергрена считается более чувствительным.

Метод Панченкова

1) готовится 5% раствор цитрата натрия (используется как антикоагулянт)

2) промывается этим раствором капилляр

3) забор крови непосредственно в капилляр

4) капилляр устанавливается в штатив Панченкова и засекается время

5) через 1 час определяется СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы

В методе Панченкова используется капиллярная кровь. Хотя сейчас так же стали использовать данный метод и для венозной крови. Хотя изначально он не предназначен для такого исследования.

Метод исследование СОЭ по Вестергрену пригоден для исследования как венозной крови так и капиллярной. Но в настоящее время для исследования СОЭ в лабораториях используют венозную кровь.

Методика определения СОЭ методом Вестергрена включает следующие этапы:

1)венозная кровь берется в вакуумную пробирку с цитратом натрия (мировой стандарт – черная крышка). Цитрат натрия используют чтоб исключить коагуляцию.

2)производят забор крови в капилляр Вестергрена

3)через 1 час определяется СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы

Выводы: 

1) В лабораторных исследованиях для анализа СОЭ можно использовать как метод Панченкова так и метод  Вестрегрена.

2) Отличие этих методов заключатся только в методике исследования.

3) Метод определения СОЭ по Вестергрену более чувствительный, так как в этом методе используют более длинный капилляр, что позволяет более точно оценить скорость оседания эритроцитов.

4) При нормальных значениях у пациента метод  Вестергрена и Панченкова дают одинаковые значения СОЭ. Но при высоких значениях СОЭ совпадения нет и следует использовать метод определения СОЭ по Вестергрену.